全体医生要注意这些行为,严重会被直接扣分和通报!

新闻医学 2020-10-15 14:33:43

近日,海南万宁市医保局在全市共检查23家定点医疗机构,其中重点检查了东岭医院、和乐卫生院两家,发现存在无指征检查;无指征用药;超标准收费、多收费、乱收费;自立项目收费;不合理用药;病历记载不清楚;药品库存情况存在管理不规范;限制用药;医嘱与收费不符;低资耗材甲类收费;轻病入院;限病种报销等问题。

 

医保局直接对医师出手

 

万宁市医保局根据相关规定对相关事件的医生处4分扣分并通报批评处理,根据综合检查结果及开展诊疗情况,对东岭医院取消定点医疗机构医疗服务协议。

 

医保严查风暴启动

 

不久前,国办印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》,加快推进医保基金监管制度体系改革,构建全领域、全流程的基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为。

 

当前我国医保制度体系尚未成熟,医保领域中存在的各种违法违规现象突出。

2018年国家医保局成立后,持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动,对企图违法违规的现象起到了一定震慑作用。

 

打击骗保,具体到个人

 

要求完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。出台并落实医疗卫生行业诊疗标准,逐步开展临床路径管理,完善并落实临床药师制度、处方点评制度,强化临床应用和评价等标准规范运用,医生们千万别因为眼前利益断送事业。